Blangko Pendaftaran

BLANGKO PENDAFTARAN PESERTA LOMBA

GEBYAR CATUR LOMBA XAVERIUS DAY TINGKAT PENGGALANG

AMBALAN MOHAMMAD HATTA – FATMAWATI PANGKALAN SMA XAVERIUS PRINGSEWU

IDENTITAS PENDAFTAR

Asal sekolah/gudep		Nomor pendaftaran(diiisi  panitia.)
Alamat sekolah/gudep		No. telp.
Bina damping		Jabatan

DAFTAR PESERTA LOMBA

no	PBB putra	PBB putri	Pioneering  putra	Pioneering putri	Senam Pramuka	Karikatur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Catatan: Nama peserta ditulis nama lengkap.

              Blangko dapat diperbanyak sesuai dengan kebutuhan                                              

                                                                                                                                  ………….. , ………………..20......

                                                                                                                                           Ka Mabigus …………………

                                                                                                                                        (……………………………….)